本院全面實施世界衛生組織手術安全查核單，每位接受麻醉手術的病人，推入手術房後需經過三階段的查核重點：
| 麻 醉 誘 導 前 Sign in |
實施時機 | 病人進入手術室內 |
| 實施人員 | 由麻醉科醫師主導，手術室護理師及外科護理師共同確認 | |
| 確認項目 | 1. 與病患確認姓名、術式、手術部位 2. 確認手術及麻醉同意書已簽署 3. 麻醉前評估單已完成 4. 血氧濃度計已安裝且功能正常 5. 確認是否有藥物過敏史 6. 確認是否為困難插管病人並做適當準備 7. 手術預估失血量是否超過500 cc並做適當準備與備血 |
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| 涵蓋範圍 | 1. 正確的病人、正確的部位 2. 麻醉安全 3. 呼吸道安全 4. 評估輸血必要性並做適當準備 |
| 劃 刀 前 Time-out |
實施時機 | 病人已麻醉、開刀前 |
| 實施人員 | 手術團隊全員，由外科醫師主導 | |
| 確認項目 | 1. 確認團隊成員 2. 先手術室巡護理師唸出病患姓名、術式、手術部位、有無藥物過敏、是否已施打預防性抗生素、及有無特殊影像須再次確認 3. 麻醉部醫師說出病患有無特殊疾病及麻醉相關問題 4. 手術醫師說明此次手術方式、預估手術時間、失血量、特殊器械需求及手術中須注意之特殊事項 5. 護理師說明器械準備的情況 6. 外科醫師劃刀開始進行手術 |
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| 涵蓋範圍 | 1. 避免已知的過敏 2. 避免傷口感染 3. 麻醉醫師、外科醫師、護理師互相了解病人狀況、準備進度、使用器具及所需時間，構成良好的構通 |
| 病人送出手術室前 Sign out |
實施時機 | 病人已開刀完成 |
| 實施人員 | 手術團隊全員，由外科醫師主導 | |
| 確認項目 | 1. 手術團隊共同確認並記錄最後施行的術式 2. 清點紗布、縫針及器械計數無誤 3. 手術切除的病理檢體正確包裝及標示 4. 病人運送過程需準備之氧氣及監測儀器 5. 轉送恢復室交班注意事項 |
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| 涵蓋範圍 | 1. 避免器械或紗布遺留病患體內 2. 正確標示手術切下的檢體 3. 醫療團隊有效的溝通 4. 檢討手術能力、數量及結果 5. 病人運送、照護安全 |
摘自衛福部「台灣病人安全資訊網」 手術安全把關活動示範影帶-國泰醫院-進階版
本院依據世界衛生組織手術安全查核單，落實三階段查核工作，在手術劃刀前暫停以進行團隊成員溝通的模式，確實能有效降低手術傷口感染率，及避免手術過程中 程序不到位的錯誤，讓病人能零失誤的環境狀況下接受手術治療，得到醫病共安的雙贏結果。