燒傷傷口須盡早植皮 並小心護理新生皮膚     文/ 林素娥 (護理部進階護理師)

各類燒燙傷多半是在意外情況下發生,就如2015年6月27 日晚間八仙樂園塵爆事件,首當其衝的就是皮膚受到傷害。皮膚燒傷的當時要立即以流動的冷水沖15分鐘, 小心的脫除衣物並盡量浸泡傷口15 分鐘(切勿用牙膏、醬油…等塗擦),再以清潔的大毛巾、床單覆蓋保暖並即刻送醫院處理。在住院期間醫療團隊會依病人皮膚受傷的 深度及範圍,採各種不同的傷口換藥、清創,儘快以適合的敷料覆蓋來保護傷口,預防細菌的感染,促進傷口早期修復及減輕傷口疼痛。

深度燒燙傷經過清創換藥處理以後,會盡早補皮,即由病人身上取未受傷的皮膚(如頭皮、大腿、臀部)補在傷口上。植皮部位必須固定一至二週,使移植的皮膚 重新獲得血液供應而生長完好。取皮區在二週內可自行癒合,經由自行癒合的燒燙傷傷口,或是植皮手術後才癒合的,只要是深二度及三度以上的傷口都會留下疤痕,需要 穿上彈性衣來防止疤痕增生及肢體攣縮,同時也要積極做復健,嚴重的攣縮變形需要經由重建手術矯正。

新生皮膚因缺乏彈性、油脂及汗腺,是不穩定的皮膚,若用力不當或腫脹,都可能破壞表皮與真皮間的脆弱纖維,形成水泡或皮膚乾癢的現象(如下圖)。


此時期的皮膚護理原則,應每日以中性肥皂清潔皮膚,每日一次至數次用植物油、乳液或乳霜滋潤全身皮膚,再以手掌或手指按摩疤痕,鼓勵病人自己執行,背部皮膚 則由他人協助。皮膚搔癢是最常見的症狀,千萬不要用手去抓,要以手輕拍或冰敷減輕症狀,嚴重時再由醫師處方使用止癢藥。


出院返家後,若皮膚出現水泡時不要擔心,水泡會自行吸收癒合,若不慎水泡破了,以無菌技術換藥,塗上消炎藥膏(出院時醫院會為病人準備),或是蓋上人工敷料預防感 染,但若出現紅、腫、熱、痛時需要即刻回醫院看診。外出宜穿淺色寬鬆棉質的長袖衣褲,戴防紫外線寬邊遮陽帽、太陽眼鏡、口罩、手套、鞋襪等。

出院並不意味著完全康復,還有艱辛漫長的路要去克服,需要病人、家屬、學校與社會共同努力,幫助病人走過難熬的日子。於此祝福燒傷的孩子們能盡早回歸學校、 社會,繼續自己的美麗人生。