高壓氧促進傷口癒合及皮膚生長



高壓氧治療(Hy-perbaric Oxy-gen Therapy) 是讓病患置身大於1.4個大氣壓的高壓艙內,並給予間歇或持續吸入100%氧氣的一種治療方式, 其主要可以增加體內血氧濃度及組織的氧分壓含量,進而:

1. 減輕組織腫脹,加速傷口癒合。
2. 促進缺氧組織的新生微血管。
3. 增進人體白血球的殺菌能力。
4. 壓力增加,可使氣泡縮小,以解除血管內氣體阻塞之情況。
5. 對厭氧性細菌之殺菌及抑制其生長效果。


高壓氧於臨床上已被廣範運用

臨床上高壓氧被廣範的運用,有些疾病可作為主要的治療,有些則作為輔助治療,根據國際海底醫學會(UHMS)公佈已確認之14項適應症如下:

1. 潛水減壓症。
2. 空氣或氣體栓塞。
3. 一氧化碳中毒或氰化物中毒。
4. 氣壞疽。
5. 壞死性軟組織感染。
6. 大量失血性貧血。
7. 傷口癒合不良。
8. 頑固性骨髓炎。
9. 遲發性放射線性傷害( 軟組織壞死和骨壞死)。
10. 輾壓傷、腔室症候群、其他急性創傷性缺血。
11. 皮膚及皮瓣移植癒合不良。
12. 嚴重燒燙傷。
13. 顱內膿瘍。
14. 不明原因之突發性聽力損傷。


高壓氧治療燒燙傷

燒燙傷病患的處理非常複雜,不僅需要積極的外科清創,更需經驗豐富的醫療專科共同治療。 這些傷患在初期因為組織大量壞死後凝固,高濃度變質的蛋白質會吸引大量的水分至體表,且眾多發炎物質會引發微血管擴張,此時大量體液、血漿及電解質流散到 組織間隙,造成組織嚴重的發炎腫脹,進而壓迫到血管,嚴重影響肢體的血流供應,造成四肢開始缺血及缺氧,此時必須盡速進行筋膜切開術以減輕受傷部位的組織 壓力,否則容易造成四肢的缺血性壞死,甚至導致最後必須截肢的嚴重後果,部分研究證實高壓氧對於實驗動物的腔室症候群 (compartment syndrom),其組織 水腫可降低20%。

再者,因缺乏皮膚將水分保持於體內,這些移至體表的水份又快速蒸發散失于空氣中,進而全身脫水,高壓氧可以減少燒傷病患30~40%體液的流失量,以及減少 組織缺血再灌流的損傷。

接下來,病患因為表皮缺損,傷口直接暴露於空氣中,身體缺乏第一線保護感染防衛的機制,易造成傷口嚴重的細菌性感染,進而造成嚴重敗血症及多重器官衰竭而 死亡,燒傷組織代謝毒素會破壞免疫功能,抑制造血及使肝功能下降,進而造成白血球殺菌功能下降與凝血功能異常,除早期抗生素使用及盡早將壞死皮膚組織清創完全 後,覆蓋上特製敷料、大體皮膚或人工真皮外,高壓氧可以幫忙改善受傷區域的組織缺血與缺氧情況,改善微血管循環及減輕發炎現象,使缺氧白血球得到足夠氧氣後, 促使白血球的殺菌功能可重新恢復正常。

其次高壓氧也可以促使受傷區域微血管新生,提高組織含氧量,實驗顯示提供2.5~3.0大氣壓及吸入100%的氧氣,使氧氣溶解于血漿中,並藉由高壓方式滲透至 組織中,使瀕臨壞死的皮膚因得到足夠的氧氣而存活,並加速皮膚細胞的分裂速度與受傷組織修復能力, 進而促進傷口癒合及新生皮膚生長,並直接或間接抑制了細菌 的感染。

燒燙傷病患常須經過多次取皮與植皮,高壓氧除了可幫助取皮部位的皮膚生長恢復加快速度, 進而縮短可再度取皮時間,並且可以運用血漿高濃度氧合作用使得 血管收縮,達到改善肢體受傷部位的腔壓及皮下微血管循環, 減少移植組織間隙水腫,促進新移植皮膚和傷口緊密貼合的機會,進而增加皮膚移植手術的成功率。研 究顯示,將傷口氧壓從82mmHg 提高到220mmHg,纖維母細胞可增加50%合成膠原蛋白的能力,進而加速受傷區域的癒合,讓纖維母細胞進行正常修復加速新生皮膚的 生長,且組織斷裂減少,因而表面較為平滑,傷疤產生較為減少。