● 常醫師新年談話 2021年
今天是2021年1月1號的清晨，早上不算早9點03分，會進查過房了，我有一些話想說，昨天是除夕，我早早的就預備回家，還有，我想錄一點的話，然後，可是我吃完飯的時候，大概還不到7點的時候，嗯！！我就上床了，我跟我太太(姊妹)說：等一下可以叫我，想要起來錄一段聲音，可是，我從7點鐘，早早入睡到今天早上的6點鐘，實在是說，睡得非常的夠，我想我告訴你們這個，也是你們非常樂見的事情，我總算有充分的休息，這樣的時間。
今天早上我想呈現幾個畫面，是我想說的一件事情，其中第一個，可能看到的第一個畫面，是我今天早上在病房的時候，8點37分，我照下的一張的畫面，我覺得這個是我寫的一個註解，叫做「最美的畫面」，最美的畫面，每個人心中可能都有一張最美的畫面，我寫的註解的上面寫的是最美的畫面，我寫的是「老教授」，8點37分在七一病房，7樓的病房，自己推著換藥車去換藥，當然這是一個再自然不過的事情，可是為什麼我寫出來的，一個這是老教授，當然問可以沒有寫老師，嗯，如果他知道我寫他老師，他一定心裡不太舒服，就像各位一樣，也不能隨便說「老」一樣，這樣的事情。
第二個事情是，他是蘇正熙蘇教授，他是我非常尊敬的老師教授，他每天早上，永遠早上幾乎是，嗯，6點半7點鐘，就固定開始查房，數十年如一日，偶爾在病房碰到他，不敢說我每天在病房碰到他，可是我有碰到他，我都肅然起敬，像今天這是假日的時候，沒有其他的，嗯，我們旁邊貼身的醫護同仁在的時候，他自己照樣推了一個換藥車，看起來這是一個再自然不過的事情，可是在這個世代中，終究是非常不容易的事情，我沒有辦法講那麼詳細的醫療細節，可是如果你聽得懂，你就知道這是一件絕不容易的事情。他就堅持他所做要做的事情。
每個人都有他堅持的，都有他的信念，他能夠做到今天這樣的情況，並不是地位，而是他所彰顯，他所要表現的，嗯，每個人可能都要想，你所堅持的，你所持續的東西是什麼？可是他不是做在他自己身上，他是做在病人身上，這是一件最美的事情，當然我也寫了，還有陸陸續續為看到許多的同仁、主治醫師、醫護同仁，都陸陸續續都在病房裡面做事，就是我覺得這個是一個最美的事情，也是一直鼓勵我，應該要持續這樣子，不斷的努力，這是第一個我想要提的事情，這是最美的畫面。每個人，大家也都可以在今年的第一天，想像在你的腦海中最美的畫面，我也願意這個畫面一直激勵我，一直堅定我的信念，然後我也能夠像教授一樣，這樣子的，這樣子的持續堅定這樣的一直持續，實在是看見每一個人的需要，這是第一個小題。
第二個事情是我昨天就預備好的事情，是我想要提的是，我另外一個老教授，然後，他那個許多的照片，全部都是他給我的，其中有一張，你如果仔細看到，有一張是1995年，應該可能是9月2號吧，或者是有一點點誤差，是他的邀請函，我無意中看到這一張信還在的時候，這張邀請還是什麼？是我在日本進修的時候，是我在日本國立癌症中心胃外科進修，還有另外一個專長，當然可能各位都不太知道的，嗯，是專門學了胃癌手術，就是作為比較大的手術，專門做胃癌的手術，我其實那個手術做的不差，那個有一定的心得。
可是，當然那個手術現在沒有做了，那是非常遺憾的事情，可是那個手術是很重要，嗯，我在那個時候去的時候，我碰到這輩子影響我非常深的人就是，就是 丸山 圭一，就是 Keiichi Maruyama 教授，那這個是一個很小的事情，我只給它照片中間，大家可以欣賞一下看一下，他打了一個邀請函邀請我，那時候後在同在日本胃外科國立胃中心進修的，其他的國外來的人，有兩位是韓國的，兩位是韓國的..韓國的醫師教授，有一位是應該是當時的南斯拉夫的訪問學者，應該是我們四個人，還有是不是有其他人，沒有注意看那個信，那這個是他寫、打的一封邀請函，用一張非常精美的信紙，我可以你可以看到他的用心，還有看到他的做事。
另外一個事情是，他每年另外呈現那麼精美的照片，有許多的照片的時候，是他每年必定寄上一張精美的賀年卡片，敘述大概有兩面的事情，他會敘述他的工作，敘述他的家庭生活，以及敘述他最近的進展的狀況，每年就用一張長型的賀年卡片，都是他自己做的，然後他每年寄來，從1995年我去日本進修到現在為止，他每年都會寄卡片給我，這是其中的幾張的照片我還留著的，那個讓大家聽到看到，以下這樣的事情。然後我相對的非常慚愧，我並沒有每年給他寄卡片的，一個是我實在沒有這樣的習慣，第二是，不然實在是沒有做這樣的準備工作。
從這個事情看到的，第一個事情可以看到我的教授，當然今年的時候，去年的時候，他就已經寫信告訴我們，他已經完全的從日本的醫院退休了，他已經不再看臨床工作了，然後他每天他還是有他自己常規的事情。我在前年的時候，前年的七月1號的時候，我藉著去日本橫濱開會的一個機會的時候，我特地去拜訪了，說是拜訪了，其實是我跟日本教授約了，大概有接近20年沒有見到他，那我跟他約了在日本，然後我就去拜訪他，他特地到橫濱的車站，就是我開會的會議的地點，然後來看我，而且請我吃了一頓飯。我想要提的事情是，每個人生命中都有一些非常對你有特別意義的人，或者是長輩或者是平輩，甚至是晚輩，這樣的事情。
人生中總有著些許許多多點點滴滴的事情，都讓我們的人生變得非常的有意義，而且非常的有意思，不一定要成就什麼大的事情，就像我，認識我的日本教授，他是做胃癌、胃癌是他的世界，那當時他是WHO的胃外科的胃癌的理事主席，就是我後來也沒有做，胃癌我轉到乳癌那。可是，我記得他的精神，還有他做事的方式，還有他一天一生中對我們的影響，在我常常口中念茲在茲的，每天在家裡生活談話之間，跟家人、跟孩子、甚至跟我的母親，每天談話常常他們都非常的認識，非常的熟悉，可以請 Maruyama教授、丸山 圭一教授來過我的家，也去過我台中的母親的家裡，我都覺得是一個非常好的回憶，就成了一個非常甜美的一件事情。另外一個是從他們自學的精神、手術的態度、對病人的方式，都成了一個非常….有深遠的影響，也影響到我們做事的方式，這是第二個事情。我想提醒大家，也可以提醒大家、也可以開始製作自己的點點滴滴的事情，也可以跟別人、跟同事、甚至跟你的朋友，也可以分享這樣的事情，就像我試著錄音，把我自己想的事情(咽哽….)也跟你們分享(心情激動….)
第三個，其實我想要講的一個故事，我可能有機會，我再詳細說一下….。我最近看到病人的時候，我有一點點感觸，我覺得第一個是，一年過一年的時候，每個人都不知不覺，都慢慢年紀都又多了一歲，其實就是剛剛提到的事情，不知不覺，如果三個串在一起，其實就是「老」的事情，那我覺得與其生病，對每一個年齡層，都是非常辛苦，年輕的年齡層面，對那個疾病來勢洶洶，非常的惡劣猛爆的壓力，可能比年紀大的人，威脅更大….。可是，我今天想要講的是，老年性的乳癌，老年性的疾病，病人的事情，我常常看到老年性的病人，我最近今天在病房看到一個病人的時候，我最近突然警覺到一個事情，我們常常門診，當然我對你們非常虧欠，嗯，門診非常忙，所以沒有，很多時候、很多事情、很多話、還省了很多事情，都沒有想講。
第二個事情，我可以請求你們，嗯，如果你們願意加我的LINE，每個人都可以加我的LINE，我的LINE是開放的，那我當然沒有常規的加入你們群體的，群組的LINE，我其實有一度想要加，可是，當然我有一點點….。第二是，我們有時候沒有耐心聽太多其他的雜音，所以，我不喜歡看這麼多的事情，可是我一個一個LINE的時候，我幾乎都看那第二個事情，你可以藉著LINE的時候，如果你有病情上的事情，你需要我解釋、需要我看的事情的時候….。我可以看2020年，我其實很想回顧2020年吶，2020年要回顧的事情？我等一下再說，它有很多，可是2020年我唯一比較特殊的事情，我實在不好公開說的事，我花更多的時間。當然，避免很多不必要的外出，很多不必要的聚會，很多不必要的開會，我花更多的時間….，在研究病情….，在研究每一個人病歷，所以可能你們，如果許多年你們可能不會感覺，可是，如果有許多新的病人，你可以知道，我把每一個病例都改，如果你可以知道，我的每天的工作，你如果看到每天寫的筆，用一個簡單的敘述詞，我沒有一個筆原子筆不是寫到水乾掉，我幾乎一兩天就丟掉一支原子筆，全部都寫完，我每天寫的字是日以繼夜，我有，幾乎是個助理在幫我整理我的手稿的事情，那絕大部分都是在做病人病情的事情，那我藉著比較多的，我比較安靜的時候，我不但大量的翻閱病歷資料，看病人的影像檔，所以，我常常做出修改病歷的事情，那一定要修改，我沒有辦法直接打字，因為我寫速度太快，那些字太長那，可是我的同事看得懂，那我就慢慢不斷的修改的時候，就慢慢越來越認識各位，所以其實對你們，我非常的清楚。當然我只得清楚是，我清楚你們的病情的哪一部分，當然其他願意與我分享，我也接受也樂意，可是，所以我的意思說，如果有病情上面的事情，如果你有不懂，你有直接可以要求我，我可以跟你分析，甚至我可以解釋病情，可以讓你知道，那我覺得這是我基本上應該做的，也是我在這裡的位分，如果不做這件事情，我就沒有存在在這裡的必要性了，這個是我想做、想說的。
可是當我在看病人的時候，我最近突然警覺得兩個病人，一個是少爺，不是那麼年紀那麼大，你可是另外因為是年紀稍微大一點，都有一個問題，我常常問病人說，常常有的是常規性的用藥，我只有兩個，而且不是你們普通的病人，所以不是普通的，這兩個都是專一的病人，那他們正好轉移的，有的時候。現在，隨著科技的進步，有的少數的人藥，需要到醫院，還是繼續一一登記注射，不管是標靶藥物，或不管受化療藥物，又可能是3週，有可能是1週。可是另外也有為數不少的病人，越來越多，不管是，化療藥物、內分泌藥物、或者是標靶藥物，都有口服的藥物….。
可是常常有病人告訴我說，我還有藥….，藥還沒吃完….，或者藥我也忘記吃了，當然我是很介意的，各位手上很多藥，如果你還囤積藥物的時候，甚至我常常聽到病人，像我聽到那年紀大的那個病人告訴我說，他沒有藥了，他就跟其他的病人借藥吃….，你們實在很可愛，我也哭笑不得，可是你知道，我有時候常常聽到這些事都非常生氣，你知道我又是一個非常嚴肅，我不知道你是誰，如果知道你是誰，我都會把你 B了….，絕對不是開玩笑的….，可是，我想要提的不是借不借藥，或者給藥，你們實在很可愛，或者睡眠藥、或者連內分泌藥，甚至如果連標靶藥都可以互通嗎？你們真是太可愛，可是我想要提的事情是….，這些代表什麼意思….，表示這個藥醫囑的..遵從性，英文教一個英文字，大家一定要念起來叫 compliance 叫 c o m p l i a n c e、compliance，就著遵從性compliance，這個事情是一件非常不容易的事情，可是，我們一生之中啊！你知道在學的事情，就是這個事情，就叫做遵從性，什麼叫遵從性，你知道，我有幾個特徵，所以，我在這件事情上面不特別….突出的事情。
所以，我可以今天不管做的這個各領域，在各個東西都可以的，一個是我有軍人的身份，我唸國防醫學院，我是軍校出生，軍人出生，就只有一個入訓練，只有一件事情就「是不是，沒有理由」….，就告訴你說「是，就是，不是就不是，沒有理由」，沒有那麼多話。第二個是，我做了外科，做了醫生，醫生的第一件事情，最重要只有一件事情，我們訓練我們下面所有的同仁，只有一件事情，就叫做 by order，一定要學會這個字 by order 的 b y，第二個字 o r d e r, by order，要唸一次 by order，我說念一次，你就要大口大聲說，念 by order，你不要嘴巴閉起來，你嘴巴閉起來就是叫作S的我，那你都聽不懂了，你到這個時候，都還有一件，你知道我們在外科訓練上面，我會訓練我下面的助手，修訓練我的住院醫師說的，主治醫師就是這樣，再加一件事情，就是 by order。
我最近，剛剛處理一件事情，就是連我在內，幾乎我們的外科系的同仁主治醫師了，他覺得他的手術，他可以自己做，我請教授去看他的意見，看他告訴他說，有不同的意見，他說他那是他的病人，我們怎麼可以干涉他，我立刻將這個事情呈報院方。在我覺得這是一件非常重要的一件事情，因為病人是公共財產，病人是無上的是最重要的，他絕對不是私人的事情，所以，絕對不是主治醫師可以覺得要做什麼？要做什麼？只有一個標準就是對的，就是只有最好的事情。所以，意思就是訓練 by order肩擔任主治醫師，現在被我們的另外一個教授監管，就是說的手術，所有的治療重要的病人，都要稟報，都要都要同意了，以後才可以做著，可以看到一件什麼事情，在醫療上面這些是非常嚴肅，如果在這上面出了一點點問題的時候，病人的權益就會受到影響，簡單的說，就是 by order。我說什麼？你就要做什麼，我說什麼就是做什麼，這個是不能打折扣的，我如果說：給這個藥，你說：等一下，那就完了，我說這個東西要執行，你沒有要做這個事情就完了。
同樣的事情，在給我們給藥，給病人的事情上面，我們也看到一件事情，這個醫囑遵從性是一件很困難的事情，我們也知道不是那麼容易，很多的時候，病人給的血壓藥，麵不吃、蛋不吃，為什麼？因為藥有副作用嗎？你是有時候也不見得懂副作用，這個我們都同意，可是可以修正，可是當譬如，我今天講不要講那麼大的事情，那麼遠的事情，可是我想要提的事情是，當我如果稍微一閃失，我沒有注意到病人，沒有藥的時候，或者藥多了，或者他說：藥還夠，不要開那麼多藥的時候，我當然就少開一點藥，避免浪費，我覺得我們大家都有，你們都有一種美德，常常告訴我說藥還夠，我真的感謝你們，你們真的愛健保、愛國家、愛台灣，就是懂得大家都需要珍惜資源，可是，我想要提的另外一個事情，就是當這個藥你沒有完全吃，或者有的時候藥忘記了….，就代表這個治療沒有完全….，我最近看到這個比較年長的患者的時候，我就看到他不舒服，他住院，我們做了檢查電腦斷層他的肝臟又多了幾顆腫瘤….，他就突然警覺到….，他的藥其實沒有好好吃，有兩個事情，一個是病人忘記了，第二是病人不想吃，那忘記其中有一個事情，當然可能有一點點嚴重的事情，就是有的時候失智，可能是一個隱藏的問題。
大家沒有被發覺，他也不想被暴露出來的一個問題，可能是這樣….。那家人有垃圾可能有注意到，可能很無奈，女兒說媽媽不可能讓這樣將她的藥交出來….。這我都可以理解，可是我突然覺得，這不是只有你們的責任，我覺得我們醫護人員都有責任，我突然看到這個問題很大，因為治療如果失敗，就代表是，你跟我都同時在面臨失敗這個事情，我們都不喜歡失敗這個事情，我們總想有什麼東西可以解決這個事情，所以我們需要更多關心，我們自己、旁邊或者我們自己，到底有沒有在治療上面，用藥上面的這些的問題，甚至，如果當我們有困難的時候，有點力不從心的時候，我們應該要尋求幫助，如果在醫療上面的事情你可以跟我談….，甚至如果在治療上面，如果是….經濟上的問題，你都可以跟我談….。