● 乳癌復發與轉移
乳癌是全世界僅次於肺癌最多的癌症,而且是女性癌症死亡的重要原因之一。台灣每年有超過五千名新增的乳癌病患,平均女性 終其一生有9%的機率得到乳癌。但隨著大量篩檢及檢查技術的進步,更多乳癌尤其是早期乳癌被提前發現出來。雖然治療方式不斷進步,更多新藥陸續問市,但是 不幸的,乳癌病患中仍有1/3會復發或轉移。
臨床上存在一個現象,就是早期乳癌仍有一定比例很早期即出現復發及轉移,晚期乳癌卻仍有機會長期存活。因此平日為醫學界 奉行為標準之AJCC或UICC乳癌臨床分期並不能真正呈現出乳癌之嚴重度,乳癌患者的表現是多樣化且因人而異的,早期乳癌病患不一定活得下來,晚期乳癌病患也並非 毫無希望,造成臨床治療上的不確定性。
乳癌病患可分為Her2/neu陽性或Her2/neu陰性兩組截然不同預後之乳癌。乳癌患者的腫瘤若有由於基因突變造成HER2蛋白質 的過量表現,這類腫瘤的生長速度會較快而生物行為較為惡性,使得手術後復發高於其他類型的乳癌。因此臨床研究上從原本第一至四期乳癌的分期區分出是Her2/neu 陽性或Her2/neu陰性兩組截然不同預後之乳癌。Her2/neu陰性乳癌可再區分出是荷爾蒙接受器陽性及荷爾蒙接受器陰性乳癌。
臨床醫師、病理科醫師、乳癌病人本身及家屬在面對這些新治療方式時應了解所有乳癌標本均應檢測Her2/neu,而且Her2/neu 報告之準確性,衛生主管機關及學會有責任制定明確標準。在不考慮費用的前提下,應告知病人及家屬,Her2/neu陽性之早期乳癌接受手術、術前或術後化學治療,或 放射治療者,可每隔三週給予Herceptin(賀癌平)一次,為期一年或是直到乳癌復發,並明瞭使用賀癌平之副作用。