● 乳癌放射治療
乳癌的治療必須多科際合作,由外科、乳房外科、放射治療科、放射診斷科、病理科等共同參與,依病人癌症分期及身體狀況,提供最適當 的治療計畫,以下簡介乳癌放射治療的相關問題:
放射治療是利用放射照射人體所產生的生物及物理效應來殺死腫瘤。現在通常用直線加速器產生高能量X光及電子射束來治療,早期台灣 使用鈷六十治療,但現在台灣已經不用。放射線對所有細胞都有殺傷力,一定量的照射可殺死細胞,癌細胞較易被放射線殺死,正常細胞對放射線的耐受性較 強,且較易恢復,我們就是用這個原理來治療,殺死癌細胞而保存正常細胞。
1. 放射線治療合併局部乳房切除之乳房保留手術在過去20年裏,乳癌手術觀念的改變最為顯著,很多回顧性研究及前瞻性研究已經證實, 乳房局部切除加上放射治療的療效與改良型乳房切除術(乳房全切除)之療效相當。因此美國國家衛生院(National Institute of Health)在1990年 作出結論,指出乳房保留治療適用於大多數第一期及第二期乳癌病人,甚至更佳,因為它提供和改良型乳房根除手術一樣的存活率,並且保住了病人的乳房。
2. 放射治療作為根除手術後之輔助療法在下列情況下可考慮加作放射治療:
(1) 腫瘤大於5公分;
(2) 癌細胞轉移之腋下淋巴結超過3個;
(3) 手術邊緣發現有癌細胞放射治療如何安排?
開完刀後獲知確定的病理分期,外科醫師會轉診或會診至放射治療科,由放射治療科醫師評估是否須放射治療。若須放射治療,會安排時間 定位(模擬攝影),定位後作治療計畫,再待治療機排程,約一至二週可開始治療。通常建議在開刀後六週內開始放療,若開刀後須加作化療,則在開刀後十六週 內開始放療。。
1.放射治療通常每天一次,週一至週五執行,每週五次,週六、日休息,每次治療約五分鐘,若含報到、姿勢擺設等時間,約半小時,總治療 次數約33-35次,約6-7週。治療機由放射師操作,治療期間若有任何疑問或不適,可找放射治療科醫師討論。
一般乳癌病人若只接受放射治療,初期大多不會有明顯副作用,病人多可維持基本生活,有些人甚至可上班,治療約一個月左右,照射區皮膚會發紅, 此時皮膚很脆弱,若摩擦很容易破皮、潰爛,若有傷口須擦藥並以紗布覆蓋,避免感染。
若同時合併化學治療,副作用較大。急性副作用:倦怠感、食慾不振、噁心、皮膚發紅、變深色,有些人較嚴重時皮膚會有紅腫、潰爛。因肺部也會有 部份照射,少數病人會乾咳。這些副作用多會在放療結束後逐漸痊癒。長期副作用:放療可能會使照射組織纖維化,照射部位摸起來較硬。因開刀、化療、放療,也可能會 使腋下淋巴循環不良,少數病人可能會患側手臂腫脹、麻甚至痛。持之以恆自行作簡單復健運動可以減輕副作用的嚴重度。少部份病人肺功能有些影響,爬樓梯或激烈運動 會較比放療前更喘。現在放射治療多用電腦輔助,以三度空間順形放射治療技術、強度調控或影像導引放射治療技術,精準治療,可將副作用減至最低。
放療期間皮膚的副作用是常見的,儘量避免皮膚的刺激與摩擦。放療部位不要自行塗藥,塗藥可能會增加表皮放射線吸收劑量而使皮膚副作用更強。 洗澡可以,但照射部位不要直接沖水,不要搓揉,也不要用肥皂,可以碰到水,但小心不要把身上的線沖掉,萬一線洗掉,不要自行塗繪,由放射師補繪。穿寬鬆純棉衣服、 內衣,不要造成皮膚摩擦。照射部位不要曬太陽。飲食須注重營養均衡,不必強迫自己進補或挨餓。心情保持平常心,有些人有失眠、憂鬱症等症狀,影響日常生活,應找 心理科醫師諮詢,必要時醫師會開藥減輕症狀。
放療結束一個月須回放射腫瘤科門診追蹤。以後每二至三個月輪流在外科、放療科追蹤。
乳癌的治療在各科努力合作下,治療成功率已越來越高,大部份早期乳癌病人都能治癒。 得了癌症,並不見得是人生的結束,也許是另一段新人生的開始。自己要樂觀、保持信心,與醫師合作,才是戰勝 癌症的最佳方法。