根據衛福部公布最新的癌症統計數據,乳癌仍是台灣女性癌症發生率之首,乳癌的死亡率為女性癌症死因的第4 位,好發年齡約在45 ~ 69 歲之間,每天約35 人罹患乳癌,約6.6 人死於乳癌,嚴重影響婦女健康及生活品質。許多研究顯示:可能引發乳癌的危險因素包括:家族病史、不良飲食習慣(高脂肪、低纖維、抽菸及飲酒等)、體型肥胖、缺乏運動、使用荷爾蒙、晚婚生子等等..。因此,對抗乳癌最重要的關鍵是要三早:「及早預防、及早發現、及早治療」。
目前常見的乳癌治療包括:手術治療、化學藥物治療、放射線治療、荷爾蒙治療、標靶藥物治療和免疫治療等,提供病友更多的選擇,也更能有效的控制病情。病友可以與醫師充份的討論後,再決定最合適的治療方式。
乳癌病友們在接受這一連串的治療中都可能有過類似的經歷,就是會擔心治療後可能的相關副作用:噁心、想吐、吃不下東西、害怕體重減輕或增加太多、還會掉頭髮,還有來自四面八方親友們的關心及建議,例如:要喝牛肉精、滴雞精才營養!也有人說一定要改吃素、喝精力湯比較好、還有網路上文章說芒果、鴨肉、茄子.. 好多東西有毒或是會養大癌細胞、不能吃…真的讓病友們很苦惱到底該怎麼吃才對? 才能順利完成治療。
接受乳癌手術之病友,通常等麻醉退後沒有噁心、嘔吐等情形就可以進食,通常會請病友先嘗試喝點水,確定沒有腸胃道不適的症狀,就可以恢復正常飲食。手術後的飲食通常沒有特別的禁忌,飲食重點在於均衡多元化攝取六大類食物,攝取足夠的熱量及蛋白質食物,有助於傷口早日修復。
□ 採取均衡多元化攝取六大類食物為基礎,不任意聽信偏方。因為不當的飲食攝取量,將造成營養不良風險,會增加治療副作用機率,進而將可能會影響癌症治療的效果。
□ 治療期間應採高熱量及高蛋白的飲食原則,若有食慾不佳、飲食量減少的狀況,除了三餐外請補充點心(2~3 次/ 天),才能攝取足夠的營養、維持適當的免疫力。
□ 治療期間需要有足夠的熱量及蛋白質:應攝取各類食物,包含豆製品、海產類、蛋、奶製品、肉類等都可替換著食用,不需要有太多的限制。然而,要注意避免高油脂的食物及烹調方式,要多選擇低脂的肉類、非油炸食品,因為有研究指出脂肪過度攝取,可能與增加乳癌復發風險有關。
□ 因為化學治療可能導致味覺的改變(對甜、酸味的敏感度降低,對苦味的敏感度增加),而導致食慾不佳。因此烹調時可添加適量的糖或檸檬來加強甜味及酸味,可加入適量的辛香料,例如:蔥、蒜、八角、九層塔、芹菜、洋蔥、香菇、肉桂等,來醃製及烹煮食物,增添食物香氣、改變食物味道。
□ 化學治療期間乳癌病友若有口破、口痛而咀嚼困難時,食物宜選擇質地軟嫩、細碎的食物以助於咀嚼,例如:蒸蛋、乳酪、布丁及豆腐等;避免辛辣或太酸或刺激性的食物;宜將食物放涼至室溫後再食用等。
□ 若因化療而導致噁心、嘔吐的情形,飲食應採少量多餐並放慢進食速度;避免空腹太久;選擇清淡飲食,避免太油膩、油炸、含濃烈辛香料或辣味之食物;可嘗試喝些薑絲料理的湯、薑糖或酸梅等可改善噁心感。
□ 在化學治療期間應攝取足夠的水分,包含喝湯、果汁等,每日宜攝取水量如下:體重(公斤)×30~40(cc)= 每日建議飲用量。另外,避免食用生食,例如:生魚片、生菜沙拉、涼拌菜或冷食等,最好食用可以去皮的水果,例如:奇異果、蘋果、香蕉等,以降低感染的風險。
□ 接受抗賀爾蒙治療的病友,飲食上需要注意每天攝取足夠的鈣質,例如:奶製品、芝麻、海藻類、堅果等;維生素D,例如:魚類、蛋、菇類、奶類等;適量天然新鮮的黃豆製品、保持適當的運動習慣,將有助於降低骨質疏鬆風險及停經症候群症狀,例如:潮紅、盜汗、失眠等不適症狀。
□ 不隨意食用來路不明的偏方或食用過多的保健食品,以免影響治療效果。
□ 乳癌病友治療期間也需要自我監測體重變化,因為有研究指出體重過度增加,反而可能增加乳癌復發風險。
□ 如果持續食慾不佳或無法增加進食量時,可以考慮使用市售均衡營養配方,來增加每日營養攝食量。
乳癌病友完成治療後,日常飲食依舊是遵循均衡且多元化攝取六大類食物,烹煮食物時要盡量採三低一高,即低油、低糖、低鹽、高纖維的抗癌飲食原則,力行「天天五蔬果」,每天至少攝取三份蔬菜及二份水果,蔬果類食物選擇以當令、新鮮為主,要限制紅肉(豬、羊、牛)及加工肉品(煙燻、鹽漬或燒烤等)攝取量。另外,也要建立運動的好習慣,每星期至少運動三次、每次三十分鐘,因為規律運動可以增加熱量的消耗,維持健康體位,請保持「身體質量指數」(BMI 值) 介於18 ~ 24 之間, 將有助於降低乳癌復發的風險、提升存活率,同時也能預防慢性疾病的發生。
總之,如您有任何營養相關的問題,可以隨時請教您的醫師或營養師,本院設有「營養門診」歡迎您前來諮詢,營養師可以提供您個人化的飲食建議。足夠且正確的飲食將幫助您維持最佳的營養及免疫狀況,有助於戰勝癌症。
□ 衛生福利部國民健康署 http://www.hpa.gov.tw/
□ 財團法人台灣癌症基金會 http://www.canceraway.org.tw/
□ The roles of diet, physical activity,andbodyweightincance rsurvivors. UpToDate. Aug 2021.
□ Dietary guidel ines for breas tcancer patients: A critical review. Adv Nutr 2017;8:613-23.
振興醫訊 第296 期 2021.9