COVID-19 新冠肺炎對全球疫情造成巨大的影响,也改變了全球人們的生活經濟、就醫、就學模式,台灣相對其它國外嚴重疫情的區域顯得安全而且影响層面較小,但是在COVID-19 疫情初期,2020年上半年仍然對台灣居民的就醫模式仍有一定程度的影响,而且其產生(即使微小)的後續效應,也逐漸顯示出來。我們試著從國外的研究回顧COVID-19 對癌症治療的影响,也提供台灣如果下一波類似情形。
我們的應對之道:
1. COVID-19大流行對全球人口的健康和生活產生了深遠而直接的影响,給醫療保健系統帶來了巨大負擔。
2. 隨著大流行的蔓延,許多國家採取了嚴厲的行動,遏止疾病的蔓延並避免的地方、區域和國家衛生保健服務。
3. 許多常規衛生保健轉移到了COVID-19。
4. 非COVID初級保健和專科照護服務的規模縮小或完全停止。
由於害怕COVID-19,這也導致患者不願參加篩檢。因此,及時的癌症診斷可能會受到影響,早期報告表明,第一線醫師諮詢數量的減少,加上非COVID照護能力的降低,可能會對診斷產生嚴重影响。在過去的十年中,人們一直在努力促進患者儘早就診,並由家醫、社區醫師及時轉診至專科治療,以減少診斷延遲。 COVID-19大流行將可能並已經繼續對診斷的所有間隔產生影响。
2000年Dinmohamed於The Lancet Oncology 醫學期刊指出荷蘭,癌診斷減少73%和皮膚癌診斷減少39%, 2020年 EHRN指出美國,39個衛生系統的270萬患者的數據集顯示,到2020年3月,子宮頸癌、結腸癌和乳腺癌篩檢的預約人數下降了86%至95%。 2020年Cunningham指出澳大利亞,儘管COVID-19病例相對較少,第一線醫師的診療率並未顯著下降,病理和放射學檢查降低,疑似癌症的轉診減少以及癌症發病率降低的早期證據相關。 在已實施癌症篩檢計劃的國家中,服務被暫停或減少了作業量,在某些情況下,工作人員和實驗室資源也被集中用於支持COVID-19的工作。
2020年Marcello Maida 於The Lancet Oncology《柳葉刀》腫瘤學期刊強調了由於COVID-19大流行以致降低、延緩和終止了癌症照護的先後順序。即使維持了癌症治療,全世界的篩檢也急劇下降。這種減少對於消化系統癌症的內視鏡檢查的這種情況,尤其是在大多數國家的大腸癌篩檢。2020年在意大利的121家醫院進行的調查顯示,在COVID-19大流行期間,105個胃腸科中有49個(47%)暫停了大腸癌的內視鏡檢查程序 2020年對北美胃腸科學家進行的一項調查顯示,73個中心中有71個(97%)已延後大腸鏡檢查。2019年在香港,胃癌診斷率下降了46.2%,對於結直腸癌的診斷減少了37.0%。