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  專題報導

振興醫院建置最新第四代達文西機械手臂與更新智慧型手術室     文/常傳訓 (外科部主任)   圖片提供/外科部


振興醫院於2017年11月繼五十週年院慶之後,董事會支持並通過耗資上億元建購最新一代達文西機器手術系統 - da Vinci Xi Surgical System,這是台灣第12台第四代系統,並同步更新最新一代智慧型手術室,於12月同步啟用,本院醫療在外科手術上亦進入新頁。

振興醫療團隊於2017/12/27啟動第四代達文西機械手臂進行婦科癌症手術,由婦產部袁九重主任成功完成首例手術,隨之泌尿部、外科部、心臟醫學中心、耳鼻喉部各科陸續推進病例,逐一順利完成,振興醫院在外科醫療服務上,已經提供更精細與複雜性的技術,病人也多了一項自費但優質的治療選擇(圖一)。

就手術應用優點來看,病例從複雜的婦科、泌尿科、胸腔科、心臟外科及腹部、肝、胰、腎、甲狀腺、耳鼻喉、頭頸等部位的微創手術上,達文西第四代機械手臂的精密性足以改善腹腔鏡器械呆板和傳統手術視野不足的缺點,兼有腹腔鏡能深入傷口的優點,全新設計的關節手腕直取病灶,所以擁有手術傷口小、疼痛程度輕,恢復速度快,住院天數少等諸多優勢,全世界每年有超過30萬以上的病患以達文西機械手臂做手術治療,逐年並以約30%的數目成長,如圖二所示為台灣的達文西手術年成長圖,其趨勢亦是以25%~35%在成長,顯示對於達文西機器手臂開刀的效果與信任度普遍受到大眾的肯定。

就手術應用科別來看,以全國統計和振興統計來分析,各有不同的病例型態,如圖三所示統計台灣自2004年第一代達文西至2017年第四代達文西,全國醫院使用達文西手術的科別,整體而言以泌尿外科的40%佔大綜,其次是婦科的26%與一般外科的10%,此三科囊括76%。

振興醫院就第四代達文西手術量統計上,如圖三所示以婦科的53%佔大綜,泌尿外科23%其次,這兩科就佔了76%。在忙碌與負擔趨重的日常生活下,很多女性已是家中生活重心,許多婦女病從早期的開刀剖腹、到腹腔鏡手術,她們害怕術後留下大口的疤痕,並且治療疾病的同時更重視快速恢復,不必付出巨大疼痛的代價。此外,泌尿外科中達文西手術被廣泛應用在攝護腺癌之治療,實施根除性攝護腺手術,傳統手術它的解剖部位非常深,深入骨盆腔底部,達文西手術可以比腹腔鏡手術更靈活地根除病灶。選擇精密的達文西機械手臂,應用在各臟腑胸腹的手術上儼然掀起了另一波浪潮。

不只是醫療設備與手術方式的重大革新,所有外科醫師對於達文西機械手臂都面臨新的挑戰,究竟傳統的外科手術何去何從?不僅對於年長、資深的外科醫師,在熟悉與傳統手術之餘,如何面對新式的達文西手術?年輕有活力、新一代的外科醫師如何面對傳統外科手術?如何面對新式的達文西手術?對所有年齡層包含資深與年輕的外科醫師而言,都是新的課題。

從現在的角度來看,從十年前、從十年後、從廿年後的角度來看,可能會有不同的答案,我們無法臆測,但不論是資深或年輕的外科醫師都需要以更寬廣、更前瞻性的角度去接納與學習更新技術,唯有我們更專精於新一代的技術,並且也熟悉傳統技術治療方法,才能兼顧兩方面的經驗,從而給病人最好的治療選擇,因此資深、年輕或住院醫師們都需要把握機會學習達文西機械手臂的手術操作,善加應用於婦科、泌尿科、胸腔科、心臟外科及腹部、肝、胰、腎、甲狀腺、耳鼻喉、頭頸等科別手術,才能兼顧、擔負病人所發生的任何病況,提供最適切的治療。