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  專題報導

達文西機械手臂在大腸直腸手術的運用     文/林華卿 (大腸直腸外科主任)   圖片提供/大腸直腸外科


隨著科技的進步與發展,醫療外科手術也進入到另一個境界。在大腸直腸手術上,由傳統的開腹手術進步到腹腔鏡微創手術,經由腹壁上的數個約0.5到1公分小洞,在內視鏡頭指引下,利用各式器械將大腸直腸病灶切除,微創手術具有傷口小、疼痛少、出血輕微、恢復快、縮短住院時間等優點。經過數十年的發展腹腔鏡微創手術已經成為大腸直腸標準的手術方式,而且經由實證醫學研究,證實腫瘤預後與合併症的發生率與傳統腹腔手術沒有差異。

至於達文西機械手臂大腸直腸手術的手術方式與原理,與一般的腹腔鏡微創手術雷同,而且更為進化, 它有3D-HD影像技術,可以提供一個3D立體清晰的視野,它也有仿真手腕手術器械 (endo wrist)提供270度的靈活操控,手術者利用直覺式操作的控制座(surgeon console)進行手術,其精細的程度遠優於一般的腹腔鏡微創手術。

達文西機械手臂發展之初,在大腸直腸手術的領域,比較適用於直腸手術,因為手術操作所需的視野角度較小,直腸位於狹窄的骨盆腔內,視野有限,又要避免傷及骨盆腔內的神經血管,達文西機械手臂手術均可以克服以上難題。如今達文西機械手臂的發展更進步,操作的角度範圍更大,可以運用於右半結腸切除、左半結腸切除、橫結腸切除、前位切除、低前位切除與腹部會陰切除手術等各式大腸直腸手術。

本院日前引進最新一代的達文西機械手臂,也立即實際運用在大腸直腸手術,首例病患是一位81歲的老太太,因為解血便到大腸直腸外科門診求治,於檢查後證實是直腸腺癌,經過與病人及家屬解釋溝通,在利用達文西機械手臂進行腹腔鏡微創手術,順利將直腸腫瘤切除,病患也在恢復後順利出院。